Κάθε άνθρωπος έχει μεταξύ 150.000 και 450.000 αιμοπεταλίων (αιμοπετάλια) ανά μικρολίτρο αίματος. Τα αιμοπετάλια διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο σώμα μας, ειδικά για την πήξη του αίματος. Εάν πέσει κάτω από την τιμή των 150.000 αιμοπεταλίων, ονομάζεται θρομβοπενία (θρομβοπενία). Ο όρος περιγράφει έτσι την έλλειψη αιμοπεταλίων. Το αντίθετο της θρομβοκυτταροπενίας ονομάζεται θρομβοκυττάρωση.
Λειτουργία των αιμοπεταλίων
Το αίμα μας αποτελείται από ένα υγρό συστατικό, το πλάσμα αίματος και διάφορα στερεά συστατικά, τα αιμοσφαίρια. Συνολικά, υπάρχουν τρία είδη αιμοσφαιρίων στο αίμα: ερυθρά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.
Τα θρομβοκύτταρα είναι ιδιαίτερα σημαντικά για την πήξη του αίματός μας: Εάν τραυματιστεί ένα αγγείο, τα αιμοπετάλια σφραγίζουν το τραυματισμένο σημείο από το εσωτερικό του τοιχώματος του αγγείου και αποθηκεύονται μεταξύ τους. Λόγω της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων, οι τραυματισμοί των τραυμάτων αναπτύσσονται σε ανοικτές πληγές. Κανονικά, αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από έξι λεπτά.
Αιτίες θρομβοπενίας
Η θρομβοπενία μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Η ανεπάρκεια αιμοπεταλίων μπορεί να προκληθεί από διαταραχή σχηματισμού αιμοπεταλίων, βραχύτερη ζωή αιμοπεταλίων ή διαταραχή κατανομής.
Εάν μια εκπαιδευτική διαταραχή είναι η αιτία θρομβοκυτταροπενίας, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ μιας συγγενούς και μιας επίκτητης διαταραχής. Οι συγγενείς διαταραχές της εκπαίδευσης περιλαμβάνουν ασθένειες όπως το σύνδρομο TAR, η αναιμία Fanconi ή η ανωμαλία May-Hegglin. Από την άλλη πλευρά, οι αποκτηθείσες διαταραχές περιλαμβάνουν ασθένειες μυελού των οστών όπως λευχαιμία, βλάβη μυελού των οστών ή έλλειψη υποστρώματος όπως έλλειψη φολικού οξέος ή βιταμίνης Β12.
Εάν η βραχύτερη ζωή των αιμοπεταλίων είναι αιτία θρομβοπενίας, αυτό μπορεί να οφείλεται, για παράδειγμα, σε μηχανική βλάβη στα αιμοπετάλια. Τέτοιες μηχανικές βλάβες μπορεί να προκύψουν, για παράδειγμα, μέσω τεχνητών καρδιακών βαλβίδων. Επιπλέον, η αυξημένη πήξη του αίματος και η αντίδραση του αντισώματος μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της διάρκειας ζωής των αιμοπεταλίων.
Σε περίπου δέκα τοις εκατό των γυναικών εμφανίζεται επίσης θρομβοκυτταροπενία προς το τέλος της εγκυμοσύνης - αλλά αυτό είναι συνήθως μόνο ελαφρώς έντονο και μορφές μετά την γέννηση. Οι συνέπειες για το παιδί, η θρομβοπενία που εμφανίζεται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνήθως δεν έχει.
Αν δεν υπάρχουν συμπτώματα και καμία υποκείμενη ασθένεια, αυτό υποδηλώνει ψευδοθερμομυοκυτοπενία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αιμοπετάλια στο δρόμο προς το εργαστήριο συσσωρεύονται μαζί και επομένως δεν αναγνωρίζονται πλέον από τις συσκευές μέτρησης στο εργαστήριο ως αιμοπετάλια, αλλά ως λευκοκύτταρα. Έτσι, διαγιγνώσκεται μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων και αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, αν και τα επίπεδα στο αίμα είναι εντάξει.
Ανοσοποιητικό θρομβοκυτταροπενία
Στην περίπτωση της ανοσολογικής θρομβοκυτταροπενίας (ITP) - μιας αυτοάνοσης νόσου - η βραχυχρόνια ζωή των αιμοπεταλίων είναι η αιτία της θρομβοκυτταροπενίας. Διακρίνεται μια οξεία μορφή, η αποκαλούμενη οξεία θωμοκυτταροπενία που επηρεάζει κυρίως τα παιδιά και μια χρόνια μορφή χρόνια ανοσολογική θρομβοκυτοπενία. Η χρόνια ανοσολογική θρομβοκυτοπενία αναφέρεται ως εξαμηνιαία περίοδος.
Στη χρόνια ανοσολογική θρομβοπενία, η έλλειψη αιμοπεταλίων συμβαίνει επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει εσφαλμένα τα αιμοπετάλια ως ξένες ουσίες και σχηματίζει αντισώματα. Αυτά εξασφαλίζουν ότι η υποβάθμιση των αιμοπεταλίων από τον σπλήνα επιταχύνει και συνεπώς η ζωή τους μειώνεται.
Θρομβοκυτοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη
Μια άλλη αιτία θρομβοπενίας μπορεί να είναι η θεραπεία με ηπαρίνη. Η ηπαρίνη είναι ένας παράγοντας που χρησιμοποιείται για την αναστολή της πήξης του αίματος και για την πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης. Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη. Στον Τύπο Ι, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται αυθόρμητα λόγω των αλληλεπιδράσεων με την ηπαρίνη. Κανονικά, ωστόσο, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων θα αυξηθεί αυτόματα μετά από μερικές ημέρες.
Σε επαγόμενη από ηπαρίνη θρομβοπενία τύπου II, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται με σχηματισμό αντισώματος, ο οποίος προκαλείται από τη χορήγηση ηπαρίνης. Ως αποτέλεσμα, η πήξη του αίματος δεν παρεμποδίζεται, αλλά ενεργοποιείται περαιτέρω και έρχεται σε θρόμβους αίματος. Για παράδειγμα, αυτοί οι θρόμβοι αίματος μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονική εμβολή. Επιπλέον, ο αρχικός σχηματισμός των αιμοπεταλίων μπορεί να μειωθεί κατά περισσότερο από το ήμισυ λόγω του σχηματισμού θρόμβων.
Συμπτώματα θρομβοπενίας
Εάν η τιμή πέσει κάτω από 150.000 αιμοπετάλια ανά μικρολίτρο αίματος, αρχικά δεν παρατηρείται. Ακόμη και σε σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα αιμοπεταλίων, το σώμα δεν αντιδρά αρχικά με ελλείμματα. Ωστόσο, η θρομβοκυτοπενία είναι αισθητή στο ότι η απόφραξη μικρών βλαβών διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο, δηλαδή περισσότερο από έξι λεπτά.
Χαρακτηριστικό της θρομβοκυτταροπενίας είναι η αυξημένη τάση αιμορραγίας των ασθενών. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μικρή αιμορραγία του δέρματος (αιμορραγία του δέρματος του δέρματος) στον υποδόριο ιστό. Επιπλέον, η αιμορραγία της μύτης και των ούλων καθώς και οι μώλωπες μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα. Σε εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων (<30.000), η τάση για αιμορραγία συνεχίζει να αυξάνεται, με συχνές αιμορραγίες στους βλεννογόνους. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί και εσωτερική αιμορραγία.
Αντιμετωπίστε τη θρομβοπενία
Εάν υπάρχει θρομβοπενία, ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από την υποκείμενη αιτία. Σε σπάνιες περιπτώσεις - όταν η ανεπάρκεια αιμοπεταλίων γίνεται απειλητική για τη ζωή, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να αυξηθεί με μετάγγιση. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος δυσανεξίας και μόλυνσης με αυτή τη μέθοδο. Επιπλέον, η μετάγγιση αιμοπεταλίων είναι πολύ δαπανηρή.
Επιπλέον, η θρομβοπενία μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Το φάρμακο eltrombopag, για παράδειγμα, εξασφαλίζει ότι η παραγωγή των προδρόμων κυττάρων των αιμοπεταλίων διεγείρεται - πράγμα που οδηγεί μακροπρόθεσμα σε αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
