Χειρουργική επέμβαση με το λέιζερ δεν είναι τίποτα ασυνήθιστο σήμερα. Από τότε που το εργαλείο κοπής και συγκόλλησης από τη βιομηχανία επεξεργασίας πλαστικών βρήκε το δρόμο της στην ιατρική τη δεκαετία του ογδόντα, η γκάμα των εφαρμογών της επεκτάθηκε σταθερά. Το λέιζερ χρησιμοποιείται συχνότερα στην οφθαλμολογία. Αλλά και στις δερματικές παθήσεις ή στην ουρολογία εργάζεται με λέιζερ.
Θεραπεία με λέιζερ - φως και θερμότητα
Στη θεραπεία με λέιζερ, οι γιατροί και οι γιατροί χρησιμοποιούν τη μετατροπή του φωτός σε θερμότητα στον ιστό. Τα ενεργειακά σωματίδια του φωτός, τα φωτόνια, επιταχύνονται από την αποσύνθεση ενός πρόσθετου ευγενούς αερίου. Ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο αέριο, το μήκος κύματος του παραγόμενου φωτός είναι πολύ διαφορετικό και μπορούν να αντιμετωπιστούν διαφορετικοί τύποι ιστών.
Το αργόν αερίου π.χ. χρησιμοποιείται στο λέιζερ του αργού σε δοχεία εδάφους επειδή εκπέμπει την ενέργειά του ιδιαίτερα καλά στην αιμοσφαιρίνη κόκκινου αίματος. Όταν υποβάλλεται σε επεξεργασία με το λέιζερ CO2, ο ιστός απορροφά πολλή ενέργεια, οπότε αυτό το λέιζερ μπορεί να κοπεί πολύ καλά και ο ιστός να αφαιρεθεί.
Ανοίξτε τα μάτια σας!
Το λέιζερ λειτουργεί ιδιαίτερα καλά στον τομέα των οφθαλμικών παθήσεων. Ο βραχυπρόθεσμος, μακροχρόνιος ή αστιγματισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, εάν οι συμβατικές διορθώσεις δεν επαρκούν. Οι δύο πιο σημαντικές διαδικασίες είναι η LasIK (κερατομηλεϊκή in situ λέιζερ) και η LasEK (επιθηλιακή κερατομήλεϊς).
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το λέιζερ, η ακτίνα λέιζερ μερικώς "αλέθε" τον κερατοειδή, αλλάζοντας τη διαθλαστική ισχύ. Αν και υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος σχηματισμού ουλών, η μέθοδος Lasik έχει υψηλά και σταθερά ποσοστά επιτυχίας από 70 έως 80% σε τιμές κάτω από -10 διοπτρίες.
LASIK
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο κερατοειδικός σωλήνας σημειώνεται και το βολβό βγαίνει με δακτύλιο έτσι ώστε το μάτι να μην βλέπει τίποτα για λίγα δευτερόλεπτα.
Στη συνέχεια, ένα πολύ λεπτό στρώμα (lamella) κόβεται με ένα λεπτό πλάνισμα και αφήνεται να παραμείνει ένας μικρός ιστός. Το κομμένο στρώμα διπλώνεται και μπορεί να ξεκινήσει η πραγματική απομάκρυνση του ιστού μέσα στον κερατοειδή χιτώνα με το λέιζερ διεγερτή.
Στη συνέχεια, οι επιφάνειες ξεπλένονται καλά και αναρροφάται το διπλωμένο έλασμα του κερατοειδούς χιτώνα. Στη συνέχεια, ακολουθήστε τις σταγόνες στα μάτια, τον επίδεσμο ή τον φακό. Η διαδικασία περιγράφεται ως σχεδόν ανώδυνη και εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί λιγότερο από 15 λεπτά και έχει ήδη ελεγχθεί 1-2 ώρες μετά τη διαδικασία.
Τις πρώτες ημέρες μετά, το μάτι δεν πρέπει να τρίβεται για να αποφευχθεί η μετατόπιση του ελάσματος. Εάν εργάζεστε σε ένα πολύ σκονισμένο περιβάλλον, πρέπει να το κάνετε χωρίς 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Βασικά, η νέα οπτική οξύτητα πρέπει πρώτα να σταθεροποιηθεί. Επομένως, πρέπει να κάνετε χωρίς οδήγηση για κάποιο διάστημα στο σκοτάδι μετά τη διαδικασία.
διαδικασία LASEK
Η θεραπεία LasEK είναι λίγο πιο ήπια από τη μέθοδο Lasik. Εδώ, το εξωτερικό, εξαιρετικά λεπτό στρώμα του κερατοειδούς αντικατασταθεί με αλκοόλη και έλασης πριν να υποβληθεί σε επεξεργασία με λέιζερ διεγερτή όπως στο LasIK. Το LasEK χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς με λεπτότερο κερατοειδή κερατοειδή. Το ποσοστό επιπλοκών της θεραπείας είναι 1-4%. Μόνο μερικές περιπτώσεις διάτρησης των ματιών λέιζερ έχουν γίνει παγκοσμίως γνωστές.
Οι θεραπείες συνήθως δεν καταβάλλονται από την ασφάλιση υγείας. Τα αποκόμματα του αμφιβληστροειδούς μπορούν να επανασυγκολληθούν με επιτυχία με το λέιζερ, η ανάπτυξη νέων αγγείων σε ασθενείς με διαβήτη μπορεί να εξαλειφθεί με το λέιζερ αργού. Ωστόσο, σε χρόνιες προοδευτικές ασθένειες του κερατοειδούς ή σε συστηματικές ανοσολογικές ασθένειες, το λέιζερ δεν χρησιμοποιείται.
Ψωρίαση και φλεβικά προβλήματα
Ενώ η θεραπεία με λέιζερ στην οφθαλμολογία είναι καλά καθιερωμένη, έχει αναπτυχθεί μια ενδιαφέρουσα νέα θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με ψωρίαση χρησιμοποιώντας λέιζερ διεγερτή. Το φως λέιζερ εφαρμόζεται στις πλάκες του προσβεβλημένου δέρματος. ενώ η δοσολογία προσδιορίζεται ακριβώς. Δεδομένου ότι το φως εφαρμόζεται επιλεκτικά και επιλεκτικά, η εξάπλωση μπορεί να σταματήσει αμέσως, μια μικρή περιοχή μετά από λίγες θεραπείες - συνήθως λιγότερο από 10 ακτινοβολίες - να εξαφανιστούν.
Η "ακρίβεια στόχευσης" του λέιζερ εξοικονομεί ανεπηρέαστα τμήματα του σώματος. Κατά την επόμενη επίσκεψη - ανάλογα με το αποτέλεσμα - οι δόσεις αυξάνονται ή μειώνονται και προσαρμόζονται στη δεδομένη επούλωση. Κατά κανόνα, μια θεραπεία την εβδομάδα είναι επαρκής. Στην αρχική περίοδο, είναι δυνατές έως και δύο θεραπείες την εβδομάδα.
Το κόστος θεραπείας κυμαίνεται μεταξύ 100 και 200 ευρώ ανά συνεδρία, αλλά βασίζεται στο μέγεθος της περιοχής του δέρματος και στην δόση του φωτός που πρέπει να εφαρμοστεί. Αυτά συνήθως αναλαμβάνονται μόνο από ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας.
Η φροντίδα μετά τη φροντίδα είναι προοπτική
Με την τεχνολογία λέιζερ excimer, είναι δυνατή η μετέπειτα φροντίδα της ψωρίασης. Μετά την κατάλληλη επούλωση της ψωρίασης, ο ασθενής παρουσιάζεται και πάλι σε περισσότερο ή λιγότερο κανονικά διαστήματα. Η ψωρίαση δεν εμφανίζεται στην αρχή μιας μεγάλης περιοχής, αλλά αρχικά μικρή περιοχή. Αυτό σημαίνει ότι τα κοπάδια μεγέθους μιας δεκάρας θα εμφανιστούν είτε σε θεραπευμένες περιοχές είτε σε νέες θέσεις.
Αν αυτές οι εστίες αντιμετωπίζονται με την πάροδο του χρόνου με ένα φως UVB λέιζερ, η μόνη ακτινοβόληση είναι επαρκής μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.
Αυτό καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή παρακολούθησης από την ακρίβεια λέιζερ ψωρίασης. Στην περίπτωση αυτή παρέχεται φροντίδα, έτσι ώστε να είναι δυνατά τα χρονικά διαστήματα χωρίς χρονικό περιορισμό. Σε σύγκριση με το κόστος της αρχικής θεραπείας, τα έξοδα παρακολούθησης για τη μετέπειτα φροντίδα είναι σχετικά χαμηλά σε περίπου 30 ευρώ. Μπορεί να παραλειφθεί μια αναποτελεσματική θεραπεία αλοιφής, τα παρασκευάσματα που περιέχουν κορτιζόνη δεν χρησιμοποιούνται.
Απομάκρυνση των φλεβών - μια νεαρή διαδικασία
Οι φλέβες αράχνης, οι πολύ λεπτές και λεπτώς διακλαδισμένες επεκτάσεις επιφανειακών φλεβών, μπορούν επίσης να υποβληθούν σε επεξεργασία με ακτίνες λέιζερ. Ωστόσο, εξακολουθούν να μην υπάρχουν εντελώς ικανοποιητικά αποτελέσματα, έτσι ώστε σε πολλές περιπτώσεις να αντιμετωπίζονται αρκετές φορές. Δεδομένου ότι τα λέιζερ για τη θεραπεία των φλεβών δεν έχουν χρησιμοποιηθεί για πολύ καιρό, εξακολουθεί να υπάρχει έλλειψη εμπειρίας.
Καλά καθιερωμένος στην αγγειολογία
Σε αντίθεση, η χρήση των λέιζερ στην αγγειολογία, έτσι ώστε η αγγειακή επούλωση, αρκετά συχνή. Ακριβώς με την ήπια μέθοδο για να διαλύσουν θρόμβους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν καλά. Στην περίπτωση αυτή, ο λεπτός σωλήνας εξέτασης επεκτείνεται με κεφαλή λέιζερ ως μέρος της αγγειογραφίας. Το λέιζερ μπορεί στη συνέχεια να λειτουργεί ακριβώς στην τοποθεσία χωρίς να καταστρέφει τον περιβάλλοντα ιστό. Οι παρεμβάσεις με το Skapell δεν είναι απαραίτητες γι 'αυτό.
Χρήση στην ουρολογία
Επίσης στην ουρολογία, οι θεραπείες με λέιζερ διεξάγονται ενδοσκοπικά. Μικρότερες διευρύνσεις του προστάτη μπορούν να αντιμετωπιστούν με την εισαγωγή ενός λεγόμενου «αναστολέα» στην ουρήθρα. Ακόμη και παγιδευμένοι πέτρες ουρητήρα ή πέτρες της ουροδόχου κύστης απομακρύνονται απευθείας από το λέιζερ: Οι παλμοί φωτός υψηλής ενέργειας οδηγούν σε ένα κύμα κλονισμού, το οποίο σπάει τις πέτρες.
Επιπλέον, οι καλοήθεις αναπτύξεις στο πέος στην περιοχή της γλωσσίδας μπορούν να αφαιρεθούν με ένα λέιζερ CO2. Ωστόσο, η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη δεν είναι δυνατή. Οι δυνατότητες εφαρμογής των σύγχρονων λέιζερ αυξάνονται όλο και περισσότερο, οι συσκευές συνεχώς βελτιώνονται και επεκτείνονται. Ο συνδυασμός της σύγχρονης απεικόνισης, της επεξεργασίας ιατρικών δεδομένων και της τεχνολογίας των πληροφοριών οδηγεί σε νέες διαδικασίες στη θεραπεία με λέιζερ.
Το εάν και σε ποιο βαθμό είναι δυνατή και χρήσιμη η θεραπεία με λέιζερ σε μεμονωμένες ασθένειες θα πρέπει να διευκρινιστεί με τον θεράποντα ιατρό.
