Η οπιούχα κωδεΐνη χρησιμοποιείται στην ιατρική για τη θεραπεία του ξηρού βήχα (ξηρός βήχας). Χρησιμοποιείται επίσης ως παυσίπονο σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη ή άλλα αναλγητικά. Δεδομένου ότι η κωδεΐνη έχει επίδραση απόσβεσης στο αναπνευστικό κέντρο, η αναπνευστική καταστολή μπορεί να συμβεί ως παρενέργεια. Για τα άτομα με αναπνευστική ανεπάρκεια, το φάρμακο δεν είναι επομένως κατάλληλο. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα αποτελέσματα, τις παρενέργειες και τη δοσολογία της κωδεΐνης.
Επίδραση της κωδεΐνης
Η κωδεΐνη είναι ένα οπιοειδές και ανήκει στην ομάδα των οπιοειδών εξαιτίας των ιδιοτήτων που μοιάζουν με μορφίνη. Η ομάδα περιλαμβάνει επίσης δραστικά συστατικά όπως μορφίνη, μεθαδόνη, φεντανύλη, οξυκωδόνη, τραμαδόλη και τιλιδίνη.
Η κωδεΐνη χρησιμοποιείται ως κατασταλτικό του βήχα για ερεθιστικό βήχα. Ένας τέτοιος μη παραγωγικός βήχας μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, στο πλαίσιο ψυχρού ή βρογχίτιδας. Σε αντίθεση με τον παραγωγικό βήχα, στην περίπτωση ερεθιστικού βήχα δεν εκκρίνεται βλέννα.
Από την άλλη πλευρά, η κωδεΐνη χρησιμοποιείται μαζί με παρακεταμόλη ως παυσίπονο για τη θεραπεία του μέτριου έως σοβαρού πόνου. Μεταξύ άλλων, χρησιμοποιείται για πονόδοντο, εμμηνορροϊκό πόνο ή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Εκτός από την ακεταμινοφαίνη, η κωδεΐνη συνδυάζεται επίσης με άλλα παυσίπονα όπως το diclofenac ή το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Προηγουμένως, το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε επίσης ως φάρμακο αντικατάστασης σε απόσυρση ηρωίνης.
Παρενέργειες της κωδεΐνης
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με κωδεΐνη περιλαμβάνουν κόπωση, δυσκοιλιότητα και κεφαλαλγία. Ναυτία και έμετος μπορεί επίσης να εμφανιστούν στην αρχή της θεραπείας. Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν φαγούρα, ξηροστομία, διαταραχές ύπνου, θόρυβο αυτιών και δύσπνοια. Πολύ σπάνια μπορεί η θεραπεία να οδηγήσει σε αύξηση βάρους.
Οι ασθενείς που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι ή λαμβάνουν υψηλές δόσεις μπορεί να εμφανίσουν άλλες παρενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μια νοσηρή υψηλή διάθεση, μείωση της αναπνευστικής κίνησης και επιδείνωση της οπτικής απόδοσης. Εάν η κωδεΐνη λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε υψηλές δόσεις, το φάρμακο μπορεί να το κάνει εξαρτημένο.
Δοσολογία κοδεΐνης
Κινδύνου για την αντιμετώπιση του βήχα είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Ιδιαίτερα συνηθισμένες είναι οι σταγόνες ή οι χυμοί, αλλά υπάρχουν επίσης δισκία κωδεΐνης. Μαζί με την παρακεταμόλη, η κωδεΐνη διατίθεται με τη μορφή κάψουλων, δισκίων και υπόθετων.
Ανάλογα με το αν το φάρμακο χρησιμοποιείται για βήχα ή για τη θεραπεία του πόνου, η δόση ποικίλλει. Όταν η κωδεΐνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ξηρού βήχα, ανάλογα με τη βαρύτητα του βήχα, μπορεί να χορηγηθεί μια δόση από 15 έως 60 χιλιοστόγραμμα κάθε έξι έως οκτώ ώρες. Σε παιδιά, η δόση πρέπει να είναι αντίστοιχα χαμηλότερη.
Από την άλλη πλευρά, εάν το οπιοειδές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου, η δοσολογία εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από το ποιο συνδυαστικό παρασκεύασμα χρησιμοποιείται. Γενικά, δεν πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά περισσότερο από 240 χιλιοστόγραμμα κωδεΐνης. Πόσο υψηλά θα πρέπει να χορηγείται ακριβής δόση του δραστικού συστατικού, συζητήστε με το γιατρό σας.
αλληλεπιδράσεις
Η κωδεΐνη δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με φάρμακα που δρουν για την εξασθένιση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τέτοια φάρμακα είναι, για παράδειγμα, υπνωτικά χάπια, ηρεμιστικά ή ψυχοτρόπα φάρμακα. Διαφορετικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ενισχυθούν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη κόπωση και ζάλη, καθώς και σε αυξημένη εξασθένιση της αναπνοής.
Ακόμη και με την ταυτόχρονη χρήση αντιισταμινικών ή αντιϋπερτασικών παραγόντων, είναι δυνατή η αύξηση των παρενεργειών. Η αναπνευστική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να συμβεί με ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.
Ενώ η επίδραση της κωδεΐνης μπορεί να ενισχυθεί με σιμετιδίνη, το δραστικό συστατικό με τη σειρά του ενισχύει την επίδραση των αναλγητικών. Επιπλέον, η ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να αυξήσει το κεντρικό νευρικό αποτέλεσμα. Συνεπώς, συνιστάται να κάνετε διάλειμμα δύο εβδομάδων μεταξύ της θεραπείας με αναστολείς ΜΑΟ και κωδεΐνης. Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται κατά τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν κωδεΐνη.
Αντενδείξεις
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κωδεΐνη μπορεί να μην χρησιμοποιείται. Αυτή είναι η περίπτωση με:
- υπερευαισθησία στο φάρμακο
- αναπνευστική ανεπάρκεια
- μια οξεία επίθεση άσθματος
- μια βαθιά ασυνείδητη
Η κωδεΐνη δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται σε χρόνιο βήχα, καθώς αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι ένα σημάδι βρογχικού άσθματος, ειδικά σε παιδιά.
Μόνο μετά από προσεκτική εξέταση του οφέλους-κινδύνου από τον θεράποντα ιατρό μπορεί να χρησιμοποιηθεί κωδεΐνη για εξασθενημένη συνείδηση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, διαταραχές αναπνευστικής ή αναπνευστικής οδού, εξάρτηση από οπιοειδή και δυσκοιλιότητα. Εάν υπάρχει χαμηλή αρτηριακή πίεση λόγω χαμηλού όγκου αίματος, πρέπει επίσης να ληφθεί μέριμνα.
Θηλασμός και εγκυμοσύνη
Η κωδεΐνη πρέπει να λαμβάνεται μόνο με τη συμβουλή ενός γιατρού κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων μηνών της εγκυμοσύνης, αν υπάρχει καθόλου. Το δραστικό συστατικό μπορεί να προκαλέσει δυσμορφίες στο αγέννητο παιδί. Λίγο πριν τη γέννηση ή στην περίπτωση επικείμενης πρόωρης γέννησης, το οπιούχο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ούτε αλλιώς αναπνευστικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν στο νεογνό.
Εάν η κωδεΐνη λαμβάνεται για παρατεταμένο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να αναπτυχθεί εξάρτηση από το φάρμακο στο έμβρυο. Εάν το οπιοειδές χρησιμοποιείται συχνότερα στο τελευταίο τρίτο της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης στο μωρό μετά τη γέννηση.
Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, δεν πρέπει να λαμβάνονται όσο το δυνατόν περισσότερα φάρμακα που περιέχουν κωδεΐνη. Επειδή το δραστικό συστατικό μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα και να προκαλέσει συμπτώματα όπως λήθαργο, υπνηλία και αφυδάτωση στο μωρό. Παρόλο που δεν υπάρχει πιθανότητα να χορηγηθεί μία δόση, ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης κατάποσης.
Κωδεΐνη στα παιδιά
Για παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, η θεραπεία με κωδεΐνη είναι ακατάλληλη καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αναπνευστικής κατάθλιψης. Προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες παρενέργειες, η δόση πρέπει να τηρείται ακόμη και σε μεγαλύτερα παιδιά. Κατά γενικό κανόνα, η δόση στα παιδιά θα πρέπει πάντα να διατηρείται όσο το δυνατόν χαμηλότερη. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως δύσπνοια, υπνηλία ή σύγχυση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως.
