Η μεθοτρεξάτη (MTX) χρησιμοποιείται σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες όπως ο ρευματισμός, η ψωρίαση και η νόσο του Crohn. Σε υψηλές δόσεις, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της χημειοθεραπείας για τη θεραπεία της λευχαιμίας και άλλων καρκίνων.
Το φάρμακο αναστέλλει ένα ένζυμο στο μεταβολισμό του φολικού οξέος και έτσι παρεμποδίζει τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων και των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που απαιτούν φυλλικό οξύ για ανάπτυξη. Επομένως, η θεραπεία με μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες: Συχνά εμφανίζονται γαστρεντερικά προβλήματα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει εξανθήματα και κνησμό και ηπατική και νεφρική βλάβη.
Επίδραση της μεθοτρεξάτης
Η μεθοτρεξάτη ανήκει στην ομάδα των λεγόμενων κυτταροστατικών φαρμάκων και αναστέλλει την κυτταρική διαίρεση στο σώμα με τον ακόλουθο τρόπο: Για να διαχωριστεί ένα κύτταρο, χρειάζεται το φολικό οξύ. Η χημική δομή της μεθοτρεξάτης είναι πολύ παρόμοια με το φολικό οξύ. Ως αποτέλεσμα, η μεθοτρεξάτη "ταιριάζει" με ένα ένζυμο το οποίο κανονικά παρέχει στο κύτταρο το φολικό οξύ στην απαιτούμενη μορφή και το εμποδίζει. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει αρκετό φολικό οξύ για το κύτταρο και εμποδίζεται η κυτταρική διαίρεση.
Για παράδειγμα, η μεθοτρεξάτη είναι αποτελεσματική κατά του καρκίνου, καθώς εμποδίζει την ανάπτυξη κυττάρων όγκου. Δεύτερον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί έναντι χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών, διότι σε αυτές τις λεγόμενες αυτοάνοσες ασθένειες, το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τα κύτταρα του σώματος. Εδώ η μεθοτρεξάτη προκαλεί ότι τα ανοσιακά κύτταρα δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν τόσο πολύ και να επιβραδύνουν την πορεία της νόσου. Ωστόσο, επιβραδύνεται επίσης η κατανομή άλλων κυττάρων του ανθρώπινου σώματος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά την κατάποση.
Εφαρμογή και δοσολογία
Στους ρευματισμούς, η δοσολογία κυμαίνεται από 7,5 έως 20 χιλιοστόγραμμα εβδομαδιαίως. Στη θεραπεία της ψωρίασης, η μέγιστη δόση είναι 30 χιλιοστογραμμάρια, λαμβάνοντας μία φορά την εβδομάδα ως δισκίο. Όταν η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας φλεγμονώδους νόσου, η νόσος του Crohn, 15-25 χιλιοστόγραμμα δίδονται ως σύριγγα μία φορά την εβδομάδα.
Στη θεραπεία του καρκίνου, η μεθοτρεξάτη επιβραδύνει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Χρησιμοποιούνται σημαντικά μεγαλύτερες δόσεις, οι οποίες υπολογίζονται ανά τετραγωνικό μέτρο σωματικής επιφάνειας. Ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, η μέγιστη δόση είναι έως 12.000 mg / m². Πρέπει να διεξαχθεί μια λεγόμενη θεραπεία διάσωσης: προστίθεται έγχυση με φολικό οξύ για την ανακούφιση των παρενεργειών.
Παρενέργειες της μεθοτρεξάτης
Η μεθοτρεξάτη επηρεάζει κυρίως τα καρκινικά κύτταρα και τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς κατανέμονται πολύ γρήγορα. Παρ 'όλα αυτά, άλλα κύτταρα του σώματος επηρεάζονται σε μικρό βαθμό στην διάδοση, έτσι μπορεί μερικές φορές να έρθουν σε ισχυρές παρενέργειες κατά την κατάποση.
Τα συνηθέστερα προβλήματα με τη λήψη Methotrexate περιλαμβάνουν γαστρεντερικές παθήσεις όπως ναυτία, έμετο και διάρροια. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των βλεννογόνων στο στόμα και στο λαιμό καθώς και δερματικά εξανθήματα, κνησμός και υπερευαισθησία στο φως. Περιστασιακά υπάρχει αύξηση στον συνδετικό ιστό (πνευμονική ίνωση) ή φλεγμονώδεις μεταβολές (πνευμονίτιδα) στους πνεύμονες.
Επιπλέον, λόγω της καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξάνεται η ευαισθησία σε λοιμώξεις και ο κίνδυνος καλοήθων και κακοήθων όγκων. Ειδικά σε υψηλές δόσεις στη θεραπεία του καρκίνου, οι νεφροί και το ήπαρ μπορεί να υποστούν βλάβη. Για τον πλήρη κατάλογο των παρενεργειών της μεθοτρεξάτης, ανατρέξτε στο φύλλο οδηγιών χρήσης.
Αντενδείξεις στη μεθοτρεξάτη
Όπως και με άλλα φάρμακα, η μεθοτρεξάτη έχει αρκετές αντενδείξεις. Για παράδειγμα, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν υπάρχει υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, καθώς και στις ακόλουθες προϋπάρχουσες καταστάσεις:
- νεφρική δυσλειτουργία
- ηπατική νόσο
- Ασθένειες του μυελού των οστών
- Ανοσοανεπάρκεια (AIDS)
- Έλκη στη γαστρεντερική περιοχή
- λοιμώξεις
- εθισμός στο αλκοόλ
Παρομοίως, η θεραπεία με μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Πιθανές αλληλεπιδράσεις
Η μεθοτρεξάτη μπορεί να αλληλεπιδράσει με πολλά άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, η ταυτόχρονη χρήση αντιφλεγμονωδών αναλγητικών (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ΜΣΑΦ), όπως η ASA, η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφαινάκη, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης καθώς οι παράγοντες αυτοί εξαλείφονται επίσης μέσω των νεφρών. Αν αυτά τα παυσίπονα συνδυάζονται με μεθοτρεξάτη, για παράδειγμα, στη θεραπεία ρευματισμών, πρέπει να υπάρχει στενή ιατρική παρακολούθηση.
Ορισμένα φάρμακα όπως η αλοιφή Probenecid και ορισμένα αντιβιοτικά όπως οι πενικιλίνες, τα σουλφοναμίδια, οι τετρακυκλίνες και η χλωραμφενικόλη επηρεάζουν την πρόσληψη, το μεταβολισμό ή την απέκκριση της μεθοτρεξάτης και μπορεί συνεπώς να προκαλέσουν ακούσια αλλοίωση του επιπέδου του δραστικού συστατικού στο αίμα. Συνεπώς, ενημερώνετε πάντα το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε πριν αρχίσετε τη θεραπεία! Για πλήρη λίστα όλων των αλληλεπιδράσεων, ανατρέξτε στο φύλλο οδηγιών χρήσης.
Μεθοτρεξάτη και αλκοόλ
Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών. Όπως συμβαίνει με πολλές άλλες δραστικές ουσίες, θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη. Πρέπει επίσης να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση ποτών που περιέχουν καφεΐνη, όπως καφέ, κόλα και μαύρο τσάι.
Μεθοτρεξάτη κατά την εγκυμοσύνη
Η μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς βλάπτει το γονιδίωμα και μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή και σοβαρές αναπτυξιακές διαταραχές στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και έξι μήνες μετά, οι γυναίκες και οι άνδρες ενηλίκων θα πρέπει να δώσουν προσοχή στην αξιόπιστη αντισύλληψη. Εάν επιθυμείτε να αποκτήσετε παιδιά, ενημερώστε το γιατρό σας πριν από τη θεραπεία.
Καθώς η δραστική ουσία περνά στο μητρικό γάλα, η μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
