Μια δίαιτα με μειωμένη πρωτεΐνη μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση ουσιών που εκκρίνουν ουρία (ουσίες που πρέπει να αποβληθούν μέσω των ούρων) για να διατηρήσουν τα συμπτώματα και να καθυστερήσουν την εμφάνιση της αιμοκάθαρσης ή της μεταμόσχευσης νεφρού όσο το δυνατόν περισσότερο. Λιγότερη πρωτεΐνη σημαίνει λιγότερη πίεση. Η κανονική μέση διατροφή περιέχει υγιή 1,0 έως 1,5 g πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους. Αυτό είναι πάρα πολύ για άρρωστους νεφρούς.
Πρωτεΐνη: βρείτε τη σωστή δόση
Για τη διατροφή ενός ασθενούς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η πρόσληψη πρωτεΐνης που περιορίζει είναι πάντα ένα είδος "walk-through", επειδή αυτό δημιουργεί γρήγορα τον κίνδυνο ανεπάρκειας των ζωτικών αμινοξέων. Τα αμινοξέα αποτελούν δομικά στοιχεία των πρωτεϊνών (πρωτεΐνες) και έχουν εκτός από τη δομή της σωματικής μάζας άλλες λειτουργίες στο σώμα. Δρουν ως ένζυμα, ορμόνες, αντισώματα στο ανοσοποιητικό σύστημα, μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων και πολλά άλλα.
Σε ενεργειακά ελλείμματα, τόσο η πρωτεΐνη του σώματος όσο και οι λίγες επιτρεπόμενες διαιτητικές πρωτεΐνες χρησιμοποιούνται για την παροχή ενέργειας. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε ανεπιθύμητη αύξηση της ουρίας (προϊόν αποικοδόμησης πρωτεΐνης) στο αίμα. Ωστόσο, οι διατροφικές απαιτήσεις εξαρτώνται από τα διαφορετικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και βασίζονται σε εργαστηριακές τιμές. Μέσω μιας προσαρμοσμένης διατροφής οι πάσχοντες μπορούν να επηρεάσουν ενεργά την πορεία της νόσου.
Πρωτεΐνη (πρωτεΐνη)
Η διατροφική πρωτεΐνη θα πρέπει να περιορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, τουλάχιστον ως προς την πρωτεϊνική διατροφή, 0,5 g πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους δεν πρέπει να υποχωρεί, έτσι ώστε να μην καταστρέφει την ουσία του σώματος. Οι ασθενείς με προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει γενικά να έχουν σταθεροποιηθεί η ημερήσια πρόσληψη πρωτεϊνών στα 40 έως 60 g.
- Συνιστάται η χρήση διαιτητικών ειδικών προϊόντων χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (άμυλο χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, άλευρα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και προϊόντα που παρασκευάζονται από αυτό, όπως ψωμί και αρτοσκευάσματα).
- Επιλέξτε υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη για να παρέχουν τα απαραίτητα αμινοξέα σε επαρκή μορφή. Τα υψηλής ποιότητας πρωτεϊνικά μείγματα εξασφαλίζονται με συνδυασμό πατάτας και αυγών, φασολιών και αυγών, γάλακτος και σίτου, αυγών και σιταριού, όσπριων και σιταριού, και οσπρίων και γάλακτος. Το μείγμα πατάτας-αυγών έχει την υψηλότερη βιολογική αξία (= αριθμός γραμμάρια πρωτεΐνης του σώματος, που μπορεί να κατασκευαστεί από 100 γραμμάρια διαιτητικής πρωτεΐνης).
γράσο
Εκτός από την παροχή ενέργειας, τα λίπη είναι προμηθευτές βασικών λιπαρών οξέων και φορέων λιποδιαλυτών βιταμινών.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετό λίπος με άφθονα μονοακόρεστα λιπαρά οξέα (π.χ. ελαιόλαδο ή κραμβέλαιο) και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (π.χ. αραβοσιτέλαιο ή γαϊδουράγκαθο).
υδατάνθρακες
Τα διαφορετικά σάκχαρα είναι καθαροί υδατάνθρακες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε κοινά ποσά. Μπορεί να χρειαστεί να εμπλουτίσετε τη διατροφή με υδατάνθρακες για να δώσετε επαρκή ενέργεια.
- Οι φορείς υδατανθράκων όπως το ψωμί, τα μπισκότα και τα ζυμαρικά περιέχουν επίσης πρωτεΐνη και, στην περίπτωση της προχωρημένης νεφροπάθειας, πρέπει να αντικαθίστανται εν όλω ή εν μέρει από ειδικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.
ενέργεια
Είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί επαρκής ενεργειακή πρόσληψη, καθώς με την ανεπαρκή κατανάλωση ενέργειας του σώματος χρησιμοποιείται η ήδη περιορισμένη πρωτεΐνη τροφίμων για ενέργεια. Η συνέπεια είναι η ανεπιθύμητη αύξηση ουρολογικών ουσιών στο αίμα.
- Πάρτε τουλάχιστον 35 έως 40 θερμίδες ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα. Για συσσώρευση ενέργειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υδατάνθρακες όπως γλυκόζη, επιτραπέζια ζάχαρη ή διατροφικές τροφές με συνταγή (χαμηλή σε πρωτεΐνες και χαμηλή σε ηλεκτρολύτες και ταυτόχρονα υψηλή σε ενέργεια). Ο εμπλουτισμός με λίπος του φαγητού γίνεται επίσης με την προσθήκη μαργαρίνης διατροφής.
- Ελέγξτε το βάρος σας καθημερινά και βρείτε τον γιατρό και τον διαιτολόγο σας εάν έχετε πολύ βάρος.
νερό
Η ικανότητα του νεφρού να εκκρίνει νερό δεν υποχωρεί μέχρι το τελικό στάδιο της νόσου. Μέχρι τότε, για την ανακούφιση του νεφρού, απαιτείται υψηλή ποσότητα ρευστού 2 έως 3 λίτρων για την εξάτμιση των ουσιών που περιέχουν ούρα. Γενικά, για να αποφευχθεί η οίδημα (αποθήκευση νερού) ισχύει ο ακόλουθος χρυσός κανόνας:
- Πίνετε όσο η ποσότητα των ούρων απεκκρίνεται την προηγούμενη ημέρα συν 500 ml.
νάτριο
Το νάτριο επηρεάζει την αρτηριακή πίεση και σχετίζεται στενά με τη δίψα του ασθενούς.
- Χρησιμοποιείτε μέτρια άλατα και προτιμάτε το φθοριωμένο ιωδιούχο άλας. Η ημερήσια δίαιτα δεν πρέπει να περιέχει περισσότερα από 6 έως 8 γραμμάρια φυσιολογικού ορού. Αυτό συμβαίνει με τη μέση διατροφή. Κατά το μαγείρεμα, εάν είναι δυνατόν, μην τηγανίζετε ή απλώς σέβετε στο τραπέζι.
- Μην χρησιμοποιείτε άλατα διατροφής. Αυτά είναι προϊόντα που αποτελούνται εξ ολοκλήρου ή εν μέρει από άλατα καλίου και μπορούν να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία.
- Όλα τα παρασκευασμένα γεύματα, οι σάλτσες ή οι ζωμοί έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.
κάλιο
Η απέκκριση του καλίου παραμένει σε μεγάλο βαθμό φυσιολογική μέχρι να προχωρήσει σε προχωρημένο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Μια δίαιτα χαμηλού καλίου απαιτείται συνήθως μόνο όταν η ποσότητα των ούρων έχει μειωθεί σημαντικά (λιγότερο από 1000 ml την ημέρα). Ένα αυξημένο επίπεδο καλίου στο αίμα μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο και να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία, καρδιακές αρρυθμίες και ακόμη και καρδιακή ανεπάρκεια. Δεδομένου ότι το κάλιο είναι ένα υδατοδιαλυτό ορυκτό, η περιεκτικότητα σε κάλιο σε πατάτες, λαχανικά και φρούτα μπορεί να μειωθεί με κατάλληλη προετοιμασία και προετοιμασία.
- Αποφύγετε τροφές πλούσιες σε κάλιο όπως σπανάκι, όσπρια, πάστα ντομάτας, αποξηραμένα φρούτα, βερίκοκα, μπανάνες, σοκολάτα, ξηροί καρποί, ξηροί καρποί, χυμοί λαχανικών και φρούτων.
- Μία μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο (10 έως 50 τοις εκατό) φρούτων, λαχανικών, σαλάτας και πατάτας επιτυγχάνεται με το ψήσιμο και το ξέπλυμα αρκετές φορές.
- Μην συνεχίζετε να χρησιμοποιείτε το νερό μαγειρέματος από λαχανικά και πατάτες.
- Αφαιρέστε το χυμό από τα κονσερβοποιημένα φρούτα και προετοιμάστε μια μαρινάτα φρέσκιας λεμονιάς.
Φώσφορος / φωσφορικού
Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες είναι συνήθως χαμηλή σε φωσφορικά άλατα ταυτόχρονα. Η ημερήσια πρόσληψη φωσφορικών αλάτων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 mg ημερησίως, διαφορετικά ενδέχεται να εμφανιστούν προβλήματα με μεταβολισμό των οστών.
- Τα πλούσια σε φωσφορικά άλατα τρόφιμα περιλαμβάνουν σκληρό και επεξεργασμένο τυρί, καρύδια, δημητριακά ολικής αλέσεως, αποξηραμένα μπιφτέκια, καπνιστά τρόφιμα, σοκολάτα και ποτά κολά.
- Εάν η μείωση της φωσφορικής διατροφής δεν επαρκεί, πρέπει να προστεθεί φάρμακο (συνδετικά φωσφορικών) από το γιατρό ώστε να αποτραπεί η πρόσληψη φωσφορικών στο έντερο.
Βιταμίνες και άλλα μεταλλικά στοιχεία
Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και χαμηλού καλίου μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμες ελλείψεις στην παροχή βιταμινών και μετάλλων.
- Σημαντική είναι η αντικειμενική υποκατάσταση του ασβεστίου, του σιδήρου, του ψευδαργύρου, της βιταμίνης D, των βιταμινών του συμπλέγματος Β και των υδατοδιαλυτών βιταμινών από τον γιατρό.
Δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα) στη νεφρική ανεπάρκεια
Στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχει συχνά δυσκοιλιότητα λόγω της χαμηλής πρόσληψης υγρών. Η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν ίνες, όπως ολικής αλέσεως, φρούτων, λαχανικών και σαλατών, συνήθως εξασφαλίζει μια υγιή εντερική δραστηριότητα και μείωση της εμφάνισης και της σοβαρότητας της υπερλιπιδαιμίας που σχετίζεται με τη διατροφή (διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων).
Καθώς τα αυξημένα επίπεδα καλίου ή φωσφόρου περιορίζουν την κατανάλωση αυτών των τροφών, ο κίνδυνος δυσκοιλιότητας είναι υψηλότερος. Λόγω καθυστερημένης αφόδευσης, μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος. Η χρήση συμβατικών καθαρτικών μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση. Για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας συνιστάται ένα παρασκεύασμα λακτουλόζης για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο πριν τη διαπίδυση και στο στάδιο της αιμοκάθαρσης.
Η γνώση ότι επηρεάζεται από τη χρόνια νεφρική νόσο και πρέπει να προσαρμοστεί σε αυτήν, για πολλούς ασθενείς και τους συγγενείς τους, σημαίνει μια βαθιά αλλαγή στο ιστορικό της ζωής και στον προγραμματισμό της ζωής τους. Εκτός από όλες τις ιατρικές ανάγκες που έρχονται στους ασθενείς, η διατροφική θεραπεία είναι ένας από τους τρόπους για να καθυστερήσει η εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
